我们在老师的带领下去了xx制冷设备有限公司进行机械加工实习。期间,我接触了数控车床、加工中心、十二轴铣、等工种的基本操作技能和安全技术教程。每隔十几天,我们组都要过行一次换线操作,并在规定的时间里,完成从对各项工位各个站别的换治具操作。在组长;单担,技术员,耐心细致地讲授和在我们的积极的配合下,我们没有发生一例伤害事故,基本达到了预期的实习要求,圆满地完成了实习。
机械加工实习是培养学生实践能力的有效途径。又是我们中专生,非常重要的也特别有意义的实习课。机床实习又是我们的一次实际掌握知识的机会,离开了课堂严谨的环境,我们会感受到车间的气氛。同时也更加感受到了当一名工人的心情,使我们更加清醒地认识到肩负的责任。
实习期间,通过操作数控十二轴铣,加工中心,数控车床。我了解了产品的加工的工艺品,数控十二轴铣,加工中心,数控车床的操作我都能按照作业指导书的要求加工工件;最辛苦的是操作数控十二轴铣和加工中心,数控十二轴铣的危险性最高,先要掌握开数控十二轴铣床的基本要领,然后按照作业指导书要求操作。期间要对工件的放置进行检查,确保工件完全放到位,一天下来虽然感到浑身酸痛,但是看到自己在工厂中做出的成品,感到很有成就感。这次机械加工实习期实习给我的体会是:
①通过这次实习我了解了现代机械制造工业的生产方式和工艺过程。熟悉工件的编程方法和主要机械加工方法及其所用主要设备的工作原理和典型结构、工夹量具的使用以及安全操作技术。了解机械制造工艺知识和新工艺、新技术、新设备在机械制造中的应用。
②在产品的主要机械加工方法上,具有初步的独立操作技能。
③在了解、熟悉和掌握一定的机械加工基础知识和操作技能过程中,培养、提高和加强了我的机床操作能力,使我的技术更上一层楼。
④培养和锻炼了我的劳动观点、质量和经济观念,强化遵守车间纪律、遵守安全操作规则,提高了我的整体综合素质。
机械加工实习对我的工程素质和工程能力的培养起着综合训练的作用,使我不但要掌握各工种的应知应会要求,还要建立起较完整的系统概念,既要要求我学习各工种的基本工艺知识、了解设备原理和工作过程,又要加强实践动手能力的训练,并具有运用所学工艺知识,初步分析解决简单工艺问题的能力。
⑤在整个实习过程中,公司对我们的纪律要求非常严格,制订了学生实习安全规则,同时加强对实习日记、清理机床场地、遵守各工种的安全操作规程等要求,对我们学生的综合工程素质培养起到了较好的促进作用。
⑥在实际操作中工程担当,技术员将我加工不良的产品的错误分析给我看并帮我改正,使我们对自己的产品质量有明确认识,对于提高我的质量意识观念有一定作用。
在实习期间我有很深的感触,很感谢学校和公司能给我提供这个实习的机会,让我体验到学工科的不易,获得了课堂里边得不到也想不到的知识,现在所学的知识和感受会使我终生难忘。虽然工作中脏点累点,这些都无所谓,重要的是我有了收获、也有了成果。
实习期间,组长,担当,技术员的敬业、严谨精神让我敬佩。他不耐其烦地帮我查找操作中的错误,并帮助我改正错误,尽自己最大的努力产品做得更为完美一点。有时他会一次又一次地给我演示如何操作,如何控制质量,直到我真正清楚。这种精神值得我学习。我觉得机械加工实习对我自己来说非常有意义,非常实在。它给我的生活添上了精彩的一笔。它让我贴近技术工人的生活,让我增长了的专业知识,让我认识到自己的长处与不足。
实践是真理的检验标准,通过机械加工实习,我了解到很多工作常识,也得到意志机械加工上锻炼,有辛酸也有快乐,这是我个人的又一笔宝贵的财富,对我以后的学习和工作将有很大的影响。
生产实习报告 篇2一、实习时间:
20xx年6月6日—20xx年6月18日
实习地点:xxx水电站
二、实习目的及意义:
通过实习,从而把书本上的理论和现实中的技术结合起来,让我们对所学过的各种仪器设备有一个感性的直观认识;并从实习中提高我们的交流团结协作能力,用所学过的知识去分析解决现实中的问题。除此外,实习还是我们在大学期间的最后一次特殊的学习,是一门意义重大的必修课,给我们去电力部门工作打下扎实的基础,同时也为继续深造的同学一次实践的机会。
三、实习单位简介:
xxx电站是一座位于沱江流域的小水电站,它属于四川富益电力股份有限公司,而四川富益电力股份有限公司是一家集“发、输、配、供、用、建、管”于一体的集团型电力生产经营企业,曾荣获四川省“工业企业最佳效益500强”、自贡市“工业企业利税前十强”称号,保持省级银企合作“诚实守信单位”、自贡市“A级纳税信用等级”。
xxx电站以发电为主,兼有防洪、灌溉、航运等综合利用效益。库区容量有4120亿立方米,为下游农业灌溉等提供了很多方便;电站内现有三台发电机组,每台机组的装机容量是6900KW,设计年发电量合计1、73万千瓦时,供电人口100万人,受益面积15万公顷。
四、实习内容:
当我来到黄泥滩时,心情特别激动,这是我平生第一次进入水电站,也是我第一次真正意义上利用专业知识进行实际操作实习。
到站当天,受到电站领导和员工的热情接待。随后,由领导给我们讲了进入厂房的注意事项和相关的规定,由于我们是进行的电方面的操作,所以需时时处处注意安全,切实尊守安全操作规程,听从安排,长能确保人身、设备、仪器的安全,避免给个人和集体造成损失。当我们了解完这一切后,正式进入实习环节。
首先,我们的任务是参观电站设备等。先进入的是厂房,厂房又分为上部结构和下部结构,上部结构包括各层楼板及其梁柱系统、吊车梁和构架、以及屋顶及围护墙等。其作用主要为承受设备重量、活荷重和风雪荷载等,并传递给卞部结构;下部结构包括蜗壳、尾水管和尾水墩墙等结构。对于河床式厂房,下部结构中还包括进水口结构。其作用主要为承受水荷载的作用、构成厂房的基础,承受上部结构、发电支承结构,将荷载分布传给地基和防渗等。接着我们观看了发电机组和它的一些控制设备,那些控制设备都是记录有关发电机的运行状态,比如发电机运行时的温度,压力,输入输出的电流,电压等等。黄泥滩水电站是一个的中小型自动化水电站。需要大量的数据来检查运行状态,所以这的工作人员和技术人员必须每隔一定时间去抄表和检查,他们边工作的同时边给我们讲解有关设备的工作状态和解答我们提出的各种问题,我们从他们口中知道了那些励磁柜用途和原理,并且了解了很多的有关检查设备的方法。接下来我们观看了巨大的水轮机,共有三台,连接水轮机的是压力管道,压力管道是指从水库、前池或调压室向水轮机输送水量的管道。观看完厂房,我们坐船观看了库区以及船闸,工程师给我们讲解了船闸的构造及用途等。
接下来的几天,我们先听取了站内工程师们的讲座。讲座内容为发电站的历史、水电站的分类、水电站的优缺点、水电站的组成与水力发电的流程以及入厂的注意事项和操作规程等。着重对以下内容作的具体的讲解:
(一)水电站基情况:水电站建设投资大,电站建成后运行成本较低,水能是一种环保可再生的能源,利用水电站机组开停比较方便可以做为调峰的职能。小型水电站对环境无大的影响,发电效率很高,能源利用率可达到80%,调节库区水量。不足之处是受自然环境影响较大,坝式水电站涉及库区围堰的淹没。电站按单机容量可分为大中小水电站。组成:挡水线路、泄水线路、排沙设施、发电引水系统、发电系统工程(主要设备水轮发电机组)、灯泡换流式机组(黄泥滩)、出口开关额定电压6300KV主变35KV、调速装置、励磁装置、冷却系统。水力发电工艺流程原理:水的势能通过流道推动水轮机的转动(水能-机械-能电能)转子随水轮机一起转动(制动装置由汽压、油压、水压操动)。主接线一次线路连接原则:运行可靠、检修方便、连接经济。
(二)电业安检作业规程:“安全生产、均匀合作”;电力作业安全适用于:发电、变电、配电农户和其安电气设备;安规:高压设备对地电压大于250V低压设备对地电压小于或等于250V;安全措施分类:全部停电、部分停电、不停电;保证安全的组织措施:工作票制度。
剩下的日子,我们按照规定,进行了水机运行、中控运行、机械检修、电气检修等实际的操作,具体内容如下:
(一)水机运行
首先了解水轮发电机的铭牌:型号SF16—1613300、额定电流611A,额定容量6900kVA,额定电压6300V,额定功率因数0、9(滞后),额定频率50HZ,相数3,飞逸转数360r/min,额定励磁电流325A,额定励磁电压260V。再观看周围的控制设备,那些都是记录着有关发电机的运行状态,如发电机运行时的温度,压力,输入输出的电流,电压等等。
黄泥滩用是是贯流式水轮发电机,对于贯流式水轮发电机有如下技术要求:
1、发电机为卧式灯泡贯流式结构,与水轮机共用一根主轴、反向推力轴承与径向轴承共用同一油槽。正向推力轴承和径向轴承均没有高压油顶起装置。
2、发电机采用密闭强迫行循环空气冷却系统,设有了高效轴流同机和6个空气冷战却器。
3、定子、转子绕组均采用F级绝缘结构。
4、主引出线方位为+Y偏-X方向5度,中性引出线方位为+Y偏+X方向5度。
5、发电机没有纵、横联接阻尼绕组及一个接地碳刷装置。
6、测量发电机各部位温度,在定子槽内没有18个平面钢热电阻测量元件,在正反推力轴承、导轴承及各部位温度导轴承及空气冷却器处均埋没WZC-200型温度计并没有信号测温装置。
7、发电机采用机械制动装置,制动器采用气压复位,制动器工作气压0、7MPa,在30%~35%额定转速时连续制作,制动时间约2Min。
8、发电机各部分冷却器允许最大工作水压0、25MPa,试验压力为0、4MPa。
9、发机没有4个容量为20xxW的中热器。
10、发电机采用可控硅谷自并激静止励磁系统。
11、发电机没有水雾灭火装置。
(二)中控运行
利用微机控制回路的接线原理,观察记录各运行数据,主要控制方式有利用控制装置和接线回路按指定的要求控制回路,断路器控制回路(电站和变电所重要元件)。
高压断路器有手动式(交流电源)、电磁式(直流电源)、弹簧式(交直流两用电源)。
利用信号回路观察一次回路的各种状态。
事故信号分为有自动复归信号、闪光母线信号、中央复归信号。
操作机构分为以下几种:1、手动操作机构(操作作手柄)结构简单,成本少,但不能自动重合闸。2、电磁操做机构应用广泛,对电源要求高,噪声振动大。红灯指示合闸状态,绿灯指示分闸状态(状态监视和回路监视)。3、弹簧操作机构,消耗功率不大、机械闭锁。
(三)机械检修
机械检修的内容主要有以下几个方面:1、主机2、电机维护3、水系统:技术供水泵、消防水泵、水池、排水泵4、油系统:压力油泵、高压减载油泵()、地位油泵、集油泵5、气系统:中、低压空气机6、起闭系统:尾水工作门、进口检修门、拦污栅、行车、电动葫芦等等。
空气冷却循环为:风机——转子——气隙——定子——空气冷器——风筒——风机。
接力器:油压动作、接力器动作、调节活塞。
灯泡贯流式水轮发电机:磁极装配、转子支架、转子支配、磁极线圈、轴承装配、轴承下游盖、润滑油管装配、径向轴瓦、轴承座、轴承支架、通风系统、油泵装置。
(四)电气检修
进行电气检修先,首先观看电气配电柜注意事项(转换门开关前务必先断开空气断路器然后再转换刀开关)。
电气配电柜包括:风机油泵,母线联络闸主厂配电箱,报警装置逆变电源,AC/DC220V,励磁电流互感器柜,电调用互感器柜,测量用互感器柜,发电机出口开关柜,(JY/V2-10)6000V600A主变低压侧开关柜,电电机出口开关柜,测量,调用,励磁用互感器柜升缩器(控制水量)等。
(五)参观变电站
在工程师的带领下,我们先后到了意志变电站和安河变电站,观看了变电站的变压器的一次和二次实物接线,同时还观看了电气配电室,工程师给我们讲解了变压器的保护装置以及接线方法,各个开关刀闸所控制的器件以及原理作用等。最后观看了中控室和它的自动控制装置以及各类仪器仪表。
五、实习总结
通过短暂的实习,让我受益非浅,以前觉得书本上很空洞的东西现在清楚明了了许多,我真正的感到了“实践出真知”这句话的内涵,自己亲身实践的东西是自己永生难忘的。从小的方面来说,我身切体会到了做好自己工作的重要性,在做事之前,要周全考虑到各个方面,特别是我们学理工的,更要有逻辑思维和一丝不苟的态度来对待事情,例如:在电站中和工作人员一块实习,必须认真负责,要记录好那些数据,并且要检查那些机组的运转是否正常,记录完一定数据还要分析,这些都是技术员必须认真做好的,因为分析数据可以早发现机组运行时的一些运行即将出现的问题,从而做好检修工作,不然的话,若机组一出现故障,那损失是相当巨大的。正是因为他们对工作认真负责、一丝不苟,所以从未发生过重、特大安全事故,希望他们继续保持发扬这种精神。这是我们应该学习的精神。
生产实习报告 篇3实习期间,我在实习工厂的注塑车间(部门)工作,注塑部门主要从事于在生产第一线生产并简单加工产品。我被安排在该部门的.一个小组工作,该部门有经理1名,主管1名,拉长2名。车间的各个生产小组有组长1名,技术员1名,加料员1名。 每个生产小组有生产员工10多名左右。
实习过程
(1)了解过程
起初,刚进入车间的时候,车间里的一切对我来说都是陌生的。
车间里的工作环境也不怎么好,呈现在眼前的一幕幕让人的心中不免有些茫然,即将在这较艰苦的环境中工作3个月。
第一天进入车间开始工作时,所在小组的组长、技术员给我安排工作任务,分配给我的任务是简单加工一种名叫黑色套管的产品,我按照技术员教我的方法,运用操作工具开始慢慢学着加工该产品,在加工的同时注意操作流程及有关注意事项等。
毕业实习的第一天,我就在这初次的工作岗位上加工产品,体验首次在社会上工作的感觉。
在工作的同时慢慢熟悉车间的工作环境。
作为初次到社会上去工作的学生来说,对社会的了解以及对工作单位各方面情况的了解都是甚少陌生的。
一开始我对车间里的各项规章制度,安全生产操作规程及工作中的相关注意事项等都不是很了解,于是我便阅读实习单位下发给我们的员工手册,向小组里的员工同事请教了解工作的相关事项,通过他们的帮助,我对车间的情况及开机生产产品、加工产品等有了一定的了解。
车间的工作实行两班制(A、B班),两班的工作时间段为:早上8:30至晚上8:30;晚上8:30至早上8:30。
车间的所有员工都必须遵守该上、下班制度
(2)摸索过程
对车间里的环境有所了解熟悉后,开始有些紧张的心开始慢慢平静下来,工作期间每天按时到厂上班,上班工作之前先到指定地点等待小组组长集合员工开会强调工作中的有关事项,同时给我们分配工作任务。
明确工作任务后,则要做一下工作前的准备工作,于是我便到我们小组的工具存放区找来一些工作中需要用到的相关用具(比如:胶料袋子、脱模剂、产品标识单等)。
在机台位置上根据员工作业指导书上的操作流程进行正常作业,我运用工作所需的用具将机器生产出的产品加工包装好,并将加工包装好的产品贴好产品标识单存放在指定的位置。
另外在工作中,机器生产出的产品有时会出现异常(比如:产品出现缺胶、料花、气纹、色差等)。
出现上述情况时,要及时告知小组组长、技术员,让他们帮助解决出现的问题,小组长、技术员通过对机器的调节让生产出的产品恢复正常,符合检验的要求。
(3)实际操作
经过一段时间开机生产、加工包装产品的学习,我对车间产品的生产、加工包装的整个流程已有了一个较详细的了解与熟悉。
对有些常加工的产品也比较熟悉了,对不良产品的识别力也有所提高了,生产、加工产品的效率也在不断提高。
上班期间,听从小组长的安排,接受小组长分配的工作任务,在自己的工作区认真地进行作业。
当出现一些小的问题和困难时,先自己尝试着去解决,而当问题较大自己独自难以解决时,则向小组长、技术员反映情况,请求他们帮助解决。
在他们的帮助下,出现的问题很快就被解决了,我有时也学着运用他们的方法与技巧去处理些稍简单的问题,慢慢提高自己解决处理问题的能力。
在解决处理问题的过程中也不断摸索出解决机器小故障的方法途径。
这样从而让我在工作时的自信心不断增强,对工作的积极性也有所提高。
在所开的机器不出现大的故障的情况下,在确保产品质量的基础上尽自己的努力提高工作的效率。
尽量让生产出的产品数量达到班产要求的数量,以便完成生产任务。
每次下班之前,将自己工作区域内的卫生打扫干净,垃圾放入垃圾袋中并放到相应的位置,把工作桌面和地面上的物品用具收拾摆放好。
就这样一天的全部工作内容也就完成了,嘿!这工作任务也较艰巨的啊!
实习收获及总结
实习期间,我对实习工厂的注塑车间(部门)生产、加工包装产品的整个操作流程有了一个较完整的了解和熟悉。
虽然实习的工作与所学专业没有很大的关系,但实习中,我拓宽了自己的知识面,学习了很多学校以外的知识,甚至在学校难以学到的东西。
在实习的那段时间,让我体会到从工作中再拾起书本的困难性。
每天较早就要上班工作,晚上较晚才下班回宿舍,深感疲惫,很难有精力能再静下心来看书。
这更让人珍惜在学校的时光。
此次毕业实习,我学会了运用所学知识解决处理简单问题的方法与技巧,学会了与员工同事相处沟通的有效方法途径。
积累了处理有关人际关系问题的经验方法。
同时我体验到了社会工作的艰苦性,通过实习,让我在社会中磨练了下自己,也锻炼了下意志力,训练了自己的动手操作能力,提升了自己的实践技能。
积累了社会工作的简单经验,为以后工作也打下了一点基础。
致谢
感谢广东德豪润达电气股份有限公司珠海制造中心给了我这样一个实习的机会,能让我到社会上接触学校书本知识外的东西,也让我增长了见识开拓眼界。
感谢我所在部门的所有同事,是你们的帮助让我能在这么快的时间内掌握工作技能,感谢我们生产小组组长、技术员,你们帮助我解决处理相关问题,包容我的错误,让我不断进步。
此外,我还要感谢我的实习指导老师韩丹老师,在实习期间指导我在实习过程中需要注意的相关事项。
我感谢在我有困难时给予我帮助的所有人。
生产实习报告 篇4时间:xxx年1月10日――2月18日
地点:广东东莞大朗镇
这次能有机会去工厂实习,我感到非常荣幸。虽然只有一个礼拜的时间,但是在这段时间里,对于一些平常理论的东西,有了感性的认识,感觉到受益匪浅。
以下是我在实习期间的一些总结以及心得体会。在以后开展自身的工作,以及在对客户的沟通应对上,希望能有所借鉴。
一、工厂的总体规模水平
亚泰(东莞)木业位于东莞大朗镇,占地24600平米,员工600多人。近十多年的制造历史已经发展成一家具有专业规模的木制品专家,在东莞制造业发达的地区也小有名气。
走进厂区,只见洁净整齐的环境和次序井然的工作程序。虽然是国内的制造厂家,但是,到了车间,看过那些先进的流水线,那些熟练的技术水平,完全会感觉到现代化的管理。作为木质产品的制造厂,一些诸如木屑的飞扬,机器的喧嚣以及混合着的胶水味油漆味等问题,都是难免存在的,但是工厂已经把这些都尽可能的减少到最低限度了。走在车间,这些大多的木制厂家所面临的严重问题似乎在我们工厂并没有太大的困扰,反而是那些管理和效率吸引了大多的参观者。
工厂有自己的作息时间,并且都会严格遵守。就连中午休息间隙,每个工人都会把自己得区域整理得井然有序,这样的自觉整理也是工厂之所以能保持洁净的原因之一。在用餐问题上,工厂也有自己的特色。那就是上至高层主管下至普通工人,吃的饭菜一律相同,没有任何的特殊化。
二、学习过程
如下几点是在工厂实习期间,就我的工作需要,主要学习到的一些知识以及由此得到的一些心得。
(一)木材的选用
工厂最常用的木材还是红木(非洲花梨木),枫木(美国),胡桃木。大多都是从国外进口,这也就是为什么我司的报价要比国内同等厂家的价格要高的原因——正是mdf板也是常用的材质之一。我司很多产品也都可以选用mdf贴木皮来达到仿实木的效果。对于一些想节省成本的客户来说可以推荐一用。
这些常规木材在仓库里都备有一定数量的库存,其他的木材也有备量,但是一般都要尽量推荐选用常规木材(除非客户定购的产品数量庞大值得工厂采购另外一些昂贵的木材),这对于工厂的加工技术、生产周期、生长成本等都会有所帮助。
(二)加工方面
工厂所采用的机器都比较先进,一般来说都是机器自动操作,比如cnc数控机,万能圆锯机,立轴机等。所以,只要操作得当,人员安排合理,一般都能产生较高的效率(一般来说,都需要熟练人工)。
虽然说工厂对于大多数的木制产品都能生产,但是以后在和客户沟通过程中,在尽量满足客户要求的同时,还要尽量站在工厂的立场上考虑。比如,可以向客户推荐一些外形相同,但是做法简单,结构清晰的样品。这对于工厂来说不但可以降低成本,而且还可以提高效率。
(三)喷漆加工
白身加工完成以后,应尽快转入喷漆车间,否则木材会变形。喷漆的流程为:着色(给产品上底色)――底漆――面漆。喷底漆到喷面漆的过程中还要有磨砂的工艺。
底漆又nc漆和pu漆之分。工厂常采用的底漆是nc漆,因为pu漆的成本要比nc高,而且如果喷pu漆的话要求的环境也比较高,必须有无尘房才可以。一般都会推荐客户用nc漆。
喷漆加工的时间一般为两天左右。但是虽然所花费的时间不长,但是一张订单的完成,工厂都会把每道环节都会安排到位。因此,在和客户确认订单的时候,一定要把每个要求都确认完整。有些客户在白身做完以后,油漆没有确定,这样搁在一边的话,不但产品容易变形,而且也影响了订单的进度,给工厂带来了不必要的麻烦。
(四)镭射和丝印
目前工厂的最大镭射尺寸为:320×320mm,最小为:1、5×1、5mm
镭射后可以上色,最常见的是上黑色,上完黑色,可以使镭射图案更清晰。但是一般不推荐客户镭射后上色,这样的话会增加成本。镭射的费用是视镭射图案的复杂程度而言的,一般来说都是每件产品1块钱。丝印也是常用的一种方法,但是它的要求是丝印的表面要光滑。
要求镭射或者丝印的话都会要求客户提供图片,最好是电子文档。
(五)包装
包装是成品完工前的最后一道工序,也是一个产品比较重要的组成部分。包装工序包含了产品的简单组装、包皮、包绒布、五金件的装配、包装物的制作、对产品的前道工序的品检、产品的包装。
质量是品质的保证。因此,我们工厂对质量也有严格的把关。一般一道包装的流水线上都有二到三个品检人员进行严格的产品检验,从产品的去尘、五金和玻璃制品的质检到最后的装箱,每个细节都会有工人严格的操作标准。对于一些外销客户来说,对于产品都会比较挑剔,但工厂都会满足这些的要求。这也就是为什么我们工厂的产品会有质量的保障,在产品上很少出现质量纰漏的原因。
当然,为了避免在运输途中的损坏,在采用一般的安全包装下,除了用一些常规包装物(纸盒、纸箱、礼盒、海绵、保力龙、珍珠棉、拷贝纸、气泡袋、胶带等)外,还可以在纸箱六个面用保力龙板保护。
(六)其他配件
五金是常用到的配件。因此,对于一些常规的五金件,诸如一些合叶、铜扣、铜脚等,工厂都会采购一定的数量以备库存。另外像一些在笔上五金件,工厂自己也有制造的能力,很多都可以独立完成。另外像eva之类的,也都需要另外采购。
三、心得体会
这次的实习,让我了解到了工厂的规模水平、生产流程以及一些常规产品的制作,在以后的业务操作中相信会有较大的帮助。
另外我觉得一方面在工厂供货给我们的同时,另一方面也要积极配合工厂,把双方的工作都做好。同时,自己也还要不断的学习产品的知识,服务好客户。公司整体的业务水平提高了,才能开创出良好的业绩。
几个月前我来到了xx医院,开始了我的实习生涯。作为一名实习护士,我在医院认真努力学习,使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能。尽管这段时间很短,但对我们实习的每个人都很重要。我很珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
我在xx医院实习,当然也很感谢学校能够给予我这次机会,让我能够有机会近距离地接触医生和病人,感受作为一个护士应该做的一切。在这里我真的学到了很多,收获了知识、技术、经验还有友情,感触颇深。
一、实习过程
记得我刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种清晰的概念。对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怕不适应,怕被老师骂,害怕自己做得比别人差,怕自己不知从何入手,也确实不敢动手……
实习刚开始时,我是被分配在手术室,感到特别有压力,这对我来说确实是一大挑战。而我们几个小护士总是跟在老师的屁股后面,特别认真,不放过老师的每一个操作细节,有的还做了小笔记,遇到不懂的我们都及时地向老师询问。庆幸的是,我们有老师为我们介绍,介绍各班工作,老师们的丰富经验,也让我们这些实习生可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,熟悉各种比较简单的护理工作,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获。
在医院实习期间是每月换一个科室,而就是在各个科室中慢慢知道了护士的工作是非常的繁重,护士的工作真的很零碎,很杂乱,甚至还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我才发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这就说明了护士的重要性。而我们就是其中一员,要对病人的生命负责,这就要求我们工作时精神高度集中,不能出差错,因为稍有不慎可能就会无辜断送一条生命。当然作为护士,还要有较好的沟通能力,沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁,会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。因此在工作中要用心沟通,用真诚的心与病人交流,尽我所能的满足他们,建立良好的护患关系,给予他们的护理。这不仅是对患者负责,也是对自己负责。
到病房实习,接触最多的是病人,了解更多的是各种疾病,最重要的是我掌握了各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能和提高各种护理工作能力。在老师认真指导的基础上,我总是积极努力的争取每一次的锻炼机会,如扎针、静脉输液、导尿术、插胃管、自动洗胃法等各种基础护理操作,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向老师请教,做好知识笔记,以更好的加强理论知识与临床的结合。
医院实习科室多数是整体病房,而我跟的是比较有经验的护士,跟着老师分管病人的同时,我也会观察一下病人的病情,增进对病人疾病的了解,同时很多时候也会跟病人聊天以愉悦他们的心情,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。总的来说呢,实习期间的的收获就是:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,还培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。短短的时间与病人建立了良好的感情,让我离开真有点依依不舍的感觉。在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理:踏踏实实做人,认认真真工作!
在我实习的过程中,自己在医院附近租了房子,刚开始觉得很辛苦又不习惯,后来也渐渐地懂得了如何照顾自己的起居生活,把自己也打理得很好。再接着后来妈妈还是不放心,仍然过来照顾我了,我很感谢妈妈为我所做的一切,感谢她那么辛苦照顾我那么长时间,为我付出那么多。我很高兴我在医院学到那么多,也不辜负他们的期望,很是欣慰。当然我希望自己以后可以找到比较好的工作,成为一名合格的护士,希望自己以后可以成为他们骄傲。
二、实习心得
这段短暂的实习时间里,我的收获很多很多,这些都无法用言语来表达的,至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅的心情。总而言之,这八个月,是适应的过程,很多不足之处需要改进,也是学习的过程,很多观念也得到修正,虽然辛苦又疲惫,但是我相信自己肯定能克服的。总之感谢医院培养我的点点滴滴,我会以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人,护士是白衣天使,救死扶伤是我们工作职责,因此应具有良好的职业道德。我希望自己能成为一名合格优秀的南丁格尔!以爱心、耐心、细心和责任心去做好每一件护士该做的事。
三、实习总结
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易,要做一名合格优秀且具备有良好素质的护士更不容易。因此在今后的学习生活中,我一定会不断充实自己,提高自己,使自己具备更多的专业知识和专业素养,只有这样才能做一名病人心中合格的护士。
虽然实习时间持续较久,难免觉得疲累,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想它将会是我人生中一段难忘的时光。
护理实习报告 篇2一例左上肺叶切除患者的护理
(一) 护理评估
1、 患者的一般情况:
姓名:李世樑 民族:汉
性别:男 婚姻:已婚
年龄73 文化程度:大学毕业
职业:教师 入院时间:xx年10月21日
2、健康史:30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史:对磺胺药物过敏。
3、身体状况:患者入院前15天查体时发现左上肺肿物,患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状,咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰,无痰中带血,遂就诊于我院门诊,行胸ct平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。
4、实验室检查及其他检查:
术前检查:8/6 胸ct示:左上肺叶肿物、左肺门增大
9/6 x光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多
10/6 spect未见典型骨转移
11/6 颅脑mri未见确切转移灶
12/6 腹部b超超声心动未见异常
14/6 胸增强ct 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移
实验室检查:25/6 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移
15/7痰培养 铜绿假单胞菌(+++)
26/7 血常规、肝肾功回报: hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l
血气分析加电解质: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%
(二) 护理诊断
术前:
1.焦虑:评估焦虑程度,告知患者疾病的发病机制,消除其紧张情绪,并转移注意力尽量做好患者和家属的思想工作,保证治疗与护理工作顺利进行。向患者解释开胸置管的必要性和重要性,同时针对患者不同的心态,做好详细的术前健康教育;介绍同种疾病康复者与患者直接交谈,使患者有个良好的心态接受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性,以取得患者的主动配合。
2.呼吸功能受阻:遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰,特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,重复10次/min左右,3~5次/d,每次以患者能耐受为宜。
术后:
1. 有感染的危险:已遵医嘱给予伊曲康唑抗真菌。
2. 咳痰费力:遵医嘱雾化吸入,沐舒坦化痰。
3. 防止并发症产生:嘱患者保持呼吸道通畅,即使清除呼吸道分泌物,协助患者翻身拍背,鼓励其有效咳嗽,密切观察体温及血常规的变化。
4. 胸腔闭式引流的护理:a.严格无菌操作下,预防感染,保持系统密闭性,防止气体进入胸腔。b.保持引流通畅,患者采取半坐卧位,避免引流管受压,扭曲,滑脱,堵塞,密切观察水注的波动幅度在4~6cm,并协助病人深呼吸,咳嗽适当床上运动。c.评估胸腔情况,严密观察引流液颜色,单位时间内的引流量及性质。
(三) 护理目标
短期目标:满足患者的基本生理需要。
长期目标:患者恢复健康,可独立进行日常生理需要。
(四) 护理措施
术前护理:
1、心理护理:做好术前宣教,多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气,得知病情后产生恐惧、悲观的心理,担心手术效果,患者情绪波动大、厌世心理,此期心理护理的重点是采取防范措施,为了增强患者对护士的信任感,消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理,我们开展了术前护理宣教,对患者的情绪和心理特点,护理人员要同情、安慰患者,耐心做好解释工作,语言要亲切,态度和蔼可亲,讲解手术方式、注意事项,术后可能出现的不适及对应方法,树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。
2、术前准备:协助患者及时完成术前相应检查,胸部ct、胸片、b超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验,抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等,手术前1天常规手术野备皮、术晨,更衣、禁食、禁水。
3、术前指导呼吸系统训练:向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症,从而取得患者的积极配合,深呼吸训练2~3次/日,10~15分钟/次,应根据患者的具体情况而定。让患者进行有效
的咳嗽和咳痰,反复练习深呼吸和屏气,胸及腹部突然用力,使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出,或练习吹气球,吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀,方法是先要深深地吸气,然后缩唇缓慢用力吹气,如此反复进行深呼吸锻炼,有利于将痰液排除。
患者于xx.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并给予相应护理措施如下:
1、患者于当日12:15返还sicu 给予心电、呼吸、血压、血氧监护,气管插管接呼吸机simv模式辅助呼吸,保留上、下胸腔闭式引流,续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋q1h开放。于23:40拔除气管插管,给予面罩吸氧5l/分,行雾化吸入及口腔护理,预防呼吸道粘膜水肿,给予沐舒坦化痰治疗,泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸保护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓阻塞性肺不张,于23/6予以支气管镜吸痰,吸出大量黄色粘稠痰液;24/6于8:45行气管切开接呼吸机辅助呼吸治疗;28/6停呼吸机辅助呼吸,给予气切处接面罩吸氧8l/分;29/6给予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科继续治疗。9/7拔除尿管
2、现给予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并给予气切护理 记出入量 保留胃管 胸带外固定 患者睡眠良好,二便正常
3、药物治疗:安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克保护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮镇静
4、术后呼吸道的护理:术后保持呼吸道通畅,及时排除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法:患者取坐位,护理人员站在床边,将手成杯状,以增加共振力量,使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击,应自上而下,从边缘到中间,同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓,吸气时及时放松,咳嗽时加压,以减轻伤口疼痛,雾化吸入;术后常规雾化吸入3天左右,每次15~20分钟,烟雾不能过大,以免发生窒息,气管内吸痰;术后未拔除气管导管,患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物,诱发咳嗽反射,用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时,可酌情含漱或饮少量温开水。
5、胸腔引流管的护理:肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外,使余肺得以及时复复张,有助于胸内残腔的消灭。因此,术后平卧6小时后则改半坐卧位,以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动,管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管,防止血块堵塞管腔,注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量,并做好记录。
6、早期活动,注意休息、止痛。适当给予镇痛,常用的止痛方法有镇痛泵等,鼓励患者早期活动,术后第2天可坐在床边,病情许可亦可稍微站立,3~4天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复,增加肺的通气量,活动有利于痰的排出,亦可使积血、积气、积液通过引流管排出,促进肺复张。
7、做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,利于提高机体组织修复力及防御能力。
8、加强肢体功能锻炼:由于术后卧床时问较长,术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位,术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗,从头顶触摸对侧耳廓等动作,其目的`是锻炼患侧的胸大肌,预防患侧上肢费用性瘫痪。
健康教育:
1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊;如伴随有肋骨折,注意骨折卧平板床,3个月复查x线片, 以了解骨折愈合情况;
2.保证休息充足睡眠,合理活动及调配营养。
3.积极治疗原发病,避免诱因,避免屏气剧烈咳嗽
(五)护理评价
1、患者可以自主咳嗽,已经可以维持基本的生理需要。
2、患者可以自主进行功能锻炼,以提高机体组织修复力和防御能力。
收获及感悟
我在临床实习也有6个多月了,从初入时的迷茫到慢慢融入了护士这个角色。我发现理论与实践还是有所不同,经过这些日子的学习,我发现自己还存在着很多的不足。
通过这次我发现作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同,也许你曾被病人指责过,受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人,设身处地的为患者着想,相信是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。
在这次授课中,老师讲了在临床中容易被我们忽略,但却又是很重要的事情,比如说洗手,医疗废物的处理,查对制度等。洗手看似简单却很重要。我们知道一双干净的
手不仅保护了我们自己也保护了患者。“三查八对”是护士最基本也是最重要的事情,做好了这一点,是一名护士最基本的要求,但做到这一点却需要有细心、有耐心,要勤快。护士应做到五勤:口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的服务患者.
这次培训使我印象最深的是护理工作应该是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,也许你也会觉得没有新鲜感,从初入时的满腔热情到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的服务给他们带来的只有反感和陌生。相反,如果我们把他们视为家人,和他们进行心与心的沟通,常言道:沟通是一座心灵的桥梁,只有做好了这一点,我们才能更好的为患者服务,为患者着想。
实习马上就要结束,但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡,但却也是神圣的,人们把她喻为白衣天使。作为一名护士,我们应该向南丁格尔学习,在平凡的工作中寻找不平凡。
护理实习报告 篇3随着临床护理实习的结束,根据我校护理学院的要求,因此在XXX社区卫生站进行了为期四周的护理实践,为此感谢各位老师让我们拥有可以体验并接触社区护理工作的机会,此次实践我学到了以下几个内容:
一、社区健康档案的建立
主要任务就是以家庭访问和入户调查的方式调查包括居民基本信息(家庭成员、姓名、出生日期、工作、联系方式、医疗保障等),病史记录,健康检查记录及个体、家庭、和社区与健康相关的各种记录在内的信息。我们以人的健康为中心,以社区为范围,以家庭为单位,以需求为导向的原则展开了调查走访工作。
俗话说“万事开头难”,在走访过程中,遇到一些医疗工作者,以已经自己建立档案为理由被回绝。但是也有配合的家属。此次实践让我了解到社区护理与临床护理的工作内容的不同。在临床护理中,是以治疗疾病和促进健康为主要内容。而经过这次走访,在老师的教导下,社区护理是以预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育与健康为主要内容。因此我明白不管是在社区或是临床,建立健康的档案是有必要的,这可以有效的保障我们的生活质量以及健康的生活姿态。
二、社区健康档案的管理
此次的实践内容主要是对健康档案的管理,即以家庭为单位将建立的档案输入统一的系统,方便查看与管理,可以及时了解到一些慢性病居民的信息,定期做好家访的工作。
三、社区家庭电话回访
即在前两次收集输入信息的基础上,以电话形式回访慢性病患者及有服务需要的人群,了解是否有体检及咨询问题的需要。
总结这次实践工作,与十个月的临床护理工作相比,社区工作虽然简单但却繁琐,需要我们有足够的细心、耐心和责任心及敏锐的观察力和发现问题,分析问题,解决问题的能力。而这让我明白从属医疗服务工作,不仅需要有扎实的基础知识,更需要熟练的专业技能,以便更快、更好、更稳的服务有需要的人群。实习结束后,我翻阅有关社区护理学的相关知识,发现社区卫生服务发展工作任重而道远,即使于20xx年基本完成了全国建设完整社会卫生服务体系的目标,但实际的社会认可度及居民重视程度都有待提高。而当今越来越多专业护理人才选择另谋出路,社区医院更是很难得到优秀医护人员的亲睐。而与此相对的是社区护理对工作人员专业知识、沟通能力、综合素质的高要求。尽管存在很多问题,但医疗体系的社区化却是不可改变的趋势。
社会在进步,人才在竞争,我们只有在不断磨练中才能成长。作为护理工作者,是社会必不可缺的一项需求,哪里需要我们,我们就去哪里。无论是在社区医院或是综合医院,我们都要时刻准备着,不断充实自己的知识,提高自己的专业技能,所谓“有志者,事竟成”。我们应成为社会的储备军,人群的好帮手,努力解决一系列问题,成为一名合格的护士。
护理实习报告 篇4专业:护理 实习医院:天津医科大学总医院 班级:08组合班
姓名:刘佳 学号:XX01231607 成绩:
护理临床实习报告
一例左上肺叶切除患者的护理
(一) 护理评估
1、 患者的一般情况:
姓名:李世樑 民族:汉
性别:男 婚姻:已婚
年龄73 文化程度:大学毕业
职业:教师 入院时间:XX年10月21日
2、健康史:30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史:对磺胺药物过敏。
3、身体状况:患者入院前15天查体时发现左上肺肿物,患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状,咳嗽咳痰较前无明显变化为白色黏痰,无痰中带血,遂就诊于我院门诊,行胸ct平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。
4、实验室检查及其他检查:
术前检查:8/6 胸ct示:左上肺叶肿物、左肺门增大
9/6 x光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多
10/6 spect未见典型骨转移
11/6 颅脑mri未见确切转移灶
12/6 腹部b超超声心动未见异常
14/6 胸增强ct 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移
实验室检查:25/6 左上肺叶中央型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移
15/7痰培养 铜绿假单胞菌(+++)
26/7 血常规、肝肾功回报: hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l
血气分析加电解质: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%
(二) 护理诊断
术前:
1.焦虑:评估焦虑程度,告知患者疾病的发病机制,消除其紧张情绪,并转移注意力尽量做好患者和家属的思想工作,保证治疗与护理工作顺利进行。向患者解释开胸置管的必要性和重要性,同时针对患者不同的心态,做好详细的术前健康教育;介绍同种疾病康复者与患者直接交谈,使患者有个良好的心态接受手术;讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性,以取得患者的主动配合。
2.呼吸功能受阻:遵医嘱使用雾化吸入沐舒坦化痰,特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,重复10次/min左右,3~5次/d,每次以患者能耐受为宜。
术后:
1. 有感染的危险:已遵医嘱给予伊曲康唑抗真菌。
2. 咳痰费力:遵医嘱雾化吸入,沐舒坦化痰。
3. 防止并发症产生:嘱患者保持呼吸道通畅,即使清除呼吸道分泌物,协助患者翻身拍背,鼓励其有效咳嗽,密切观察体温及血常规的变化。
4. 胸腔闭式引流的护理:a.严格无菌操作下,预防感染,保持系统密闭性,防止气体进入胸腔。b.保持引流通畅,患者采取半坐卧位,避免引流管受压,扭曲,滑脱,堵塞,密切观察水注的波动幅度在4~6cm,并协助病人深呼吸,咳嗽适当床上运动。c.评估胸腔情况,严密观察引流液颜色,单位时间内的引流量及性质。
(三) 护理目标
短期目标:满足患者的基本生理需要。
长期目标:患者恢复健康,可独立进行日常生理需要。
(四) 护理措施
术前护理:
1、心理护理:做好术前宣教,多数患者得知患了肺癌后失去了生活的勇气,得知病情后产生恐惧、悲观的心理,担心手术效果,患者情绪波动大、厌世心理,此期心理护理的重点是采取防范措施,为了增强患者对护士的信任感,消除或减轻患者的焦虑和恐惧心理,我们开展了术前护理宣教,对患者的情绪和心理特点,护理人员要同情、安慰患者,耐心做好解释工作,语言要亲切,态度和蔼可亲,讲解手术方式、注意事项,术后可能出现的不适及对应方法,树立战胜疾病的信心。使患者保持良好的心理状态接受手术。
2、术前准备:协助患者及时完成术前相应检查,胸部ct、胸片、b超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验,抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等,手术前1天常规手术野备皮、术晨,更衣、禁食、禁水。
3、术前指导呼吸系统训练:向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症,从而取得患者的积极配合,深呼吸训练2~3次/日,10~15分钟/次,应根据患者的具体情况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰,反复练习深呼吸和屏气,胸及腹部突然用力,使胸内压升高咳嗽后使气体或痰快速咳出,或练习吹气球,吹气球也是促进肺复张的一种方法。鼓励患者吹气球促使肺部膨胀,方法是先要深深地吸气,然后缩唇缓慢用力吹气,如此反复进行深呼吸锻炼,有利于将痰液排除。
患者于XX.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并给予相应护理措施如下:
1、患者于当日12:15返还sicu 给予心电、呼吸、血压、血氧监护,气管插管接呼吸机simv模式辅助呼吸,保留上、下胸腔闭式引流,续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋q1h开放。于23:40拔除气管插管,给予面罩吸氧5l/分,行雾化吸入及口腔护理,预防呼吸道粘膜水肿,给予沐舒坦化痰治疗,泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸保护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓阻塞性肺不张,于23/6予以支气管镜吸痰,吸出大量黄色粘稠痰液;24/6于8:45行气管切开接呼吸机辅助呼吸治疗;28/6停呼吸机辅助呼吸,给予气切处接面罩吸氧8l/分;29/6给予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科继续治疗。9/7拔除尿管
2、现给予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并给予气切护理 记出入量 保留胃管 胸带外固定 患者睡眠良好,二便正常
3、药物治疗:安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克保护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮镇静
4、术后呼吸道的护理:术后保持呼吸道通畅,及时排除呼吸道的分泌物,是防止并发症的有效措施。协助排痰方法有叩背法:患者取坐位,护理人员站在床边,将手成杯状,以增加共振力量,使痰松动。从患者肺底部开始。在胸部或背部行有力叩击,应自上而下,从边缘到中间,同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓,吸气时及时放松,咳嗽时加压,以减轻伤口疼痛,雾化吸入;术后常规雾化吸入3天左右,每次15~20分钟,烟雾不能过大,以免发生窒息,气管内吸痰;术后未拔除气管导管,患者应及时从气管内吸出呼吸道分泌物,诱发咳嗽反射,用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时,可酌情含漱或饮少量温开水。
5、胸腔引流管的护理:肺叶切除术后安置引流管在于及时将患者胸内积气、积液、积血引流至体外,使余肺得以及时复复张,有助于胸内残腔的消灭。因此,术后平卧6小时后则改半坐卧位,以利于引流。应注意观察水封瓶盖有无松动,管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管,防止血块堵塞管腔,注意观察水封瓶内水柱动情况、引流液的性质、颜色、量,并做好记录。
6、早期活动,注意休息、止痛。适当给予镇痛,常用的止痛方法有镇痛泵,肌注杜冷等,鼓励患者早期活动,术后第2天可坐在床边,病情许可亦可稍微站立,3~4天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的恢复,增加肺的通气量,活动有利于痰的排出,亦可使积血、积气、积液通过引流管排出,促进肺复张。
7、做好饮食护理。术后清醒后6小时给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食,少量多餐,利于提高机体组织修复力及防御能力。
8、加强肢体功能锻炼:由于术后卧床时问较长,术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位,术后第2天嘱患者使用上肢梳头、端碗,从头顶触摸对侧耳廓等动作,其目的是锻炼患侧的胸大肌,预防患侧上肢费用性瘫痪。
健康教育:
1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难及时就诊;如伴随有肋骨折,注意骨折卧平板床,3个月复查x线片, 以了解骨折愈合情况;
2.保证休息充足睡眠,合理活动及调配营养。
3.积极治疗原发病,避免诱因,避免屏气剧烈咳嗽
(五)护理评价
1、患者可以自主咳嗽,已经可以维持基本的生理需要。
2、患者可以自主进行功能锻炼,以提高机体组织修复力和防御能力。
收获及感悟
我在临床实习也有6个多月了,从初入时的迷茫到慢慢融入了护士这个角色。我发现理论与实践还是有所不同,经过这些日子的学习,我发现自己还存在着很多的不足。
通过这次我发现作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同,也许你曾被病人指责过,受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人,设身处地的为患者着想,相信是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。
在这次授课中,老师讲了在临床中容易被我们忽略,但却又是很重要的事情,比如说洗手,医疗废物的处理,查对制度等。洗手看似简单却很重要。我们知道一双干净的手不仅保护了我们自己也保护了患者。“三查八对”是护士最基本也是最重要的事情,做好了这一点,是一名护士最基本的要求,但做到这一点却需要有细心、有耐心,要勤快。护士应做到五勤:口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的服务患者.
这次培训使我印象最深的是护理工作应该是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,也许你也会觉得没有新鲜感,从初入时的满腔热情到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的服务给他们带来的只有反感和陌生。相反,如果我们把他们视为家人,和他们进行心与心的沟通,常言道:沟通是一座心灵的桥梁,只有做好了这一点,我们才能更好的为患者服务,为患者着想。
实习马上就要结束,但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡,但却也是神圣的,人们把她喻为白衣天使。作为一名护士,我们应该向南丁格尔学习,在平凡的工作中寻找不平凡。
实习目的:使学生在学习理论知识的同时,深入到水产养殖单位、科研单位和渔业技术推广站等有关水产实践的第一线,全面了解具体的操作流程、设备和一些具体操作,培养实际动手能力,加强感性认识,提高学识水平;同时,使大学生充分接触社会,了解水产业的发展现状和发展趋势,激发大学生投身祖国建设的热情,使大学生努力培养和提高自己的创新思维意识,积极培养自己关心社会发展、参与社会实践和努力开拓进取的精神。
实习时间:XXXX年—7~9
实习单位:山西农业大学动科院水产实习基地
实习内容:外出参观实践,采样,回校检测等
XXXX年7月7日,大三刚结束几天,我们就开始在刘老师的带领下做水样检测的实验。从酸性高锰酸钾法测溶解氧到钙、镁离子和总硬度的测定,酸碱滴定管,移液枪,电子天平,蒸发皿,对这些仪器的操作渐渐得心应手起来。7月12号晚,刘老师带领黄海亮,刘珍,我一行四人踏上北上大同的旅途。凌晨到达大同,大同市推广站的驱车把我们送到此行的目的地——恒山脚下的大同市大同县水产推广站。
推广站背水面山,大门南开,宽旷,整洁,进门右手边是一排宿舍,左手边是水产车间,中间是一大片菜园。水产车间的屋顶是玻璃钢,据刘老师说这样保温效果显着,走到车间门口,一股热浪扑面而来,保温效果真是很好,室外温度二十摄氏度左右,车间内将近三十摄氏度。大同地处塞外,常年温度偏低,养殖对温度适应性狭窄的鱼类有天然的缺陷,建立这样一个“塑料大棚”,很有效的解决了温度问题。车间进门左右手各有一门房,作为会客室和工具室。再往里走,车间一分为二,左手边偏小,有数个孵化环道,里面养着黄颡鱼,水呈黄绿色,里面漂浮着像云朵一样绿色的藻类,黄颡鱼伏在水底,静伏不动,刚开始还以为是鱼生病了呢,后来才想起黄颡鱼为底栖型鱼类,昼伏夜出。细细观察,可以看到,黄颡鱼背部有溃烂的伤痕。黄颡鱼背脊上有突出的刺,在运输过程中,很容易挂在网上,引起擦伤刮伤,运输过程中一定要倍加小心,工作人员不要被鱼刺扎伤,也不要伤到鱼体。受伤的黄颡鱼在这样的水质条件下极易生病,不知道为什么工作人员也不给鱼体涂抹磺胺软膏。用孵化环道来养殖成鱼提高了孵化环道的利用率,也节省了空间,一举多得。在左边的车间里同样是大型的孵化环道,里面养殖的是金鱼,几个环道里挨着养着规格由大到小的金鱼。每个环道里养殖的都是规格相近的金鱼,养殖的金鱼多为文种。和养殖黄颡鱼不同,养金鱼的环道里面的水很深,金鱼大多浮在水面,特别警觉,陌生人一出现,全池金鱼立马沉底,场面极为壮观。下午我们到室外池塘取水样泥样,第一次使用采泥器,第一次自己采水样。推广站有八个室外池塘,养殖的鱼类有草鱼,鲤鱼。各个池塘水质颜色各有差异,从黄色到浅绿色。每个池塘有三个取样点,进水口附近,池中央,出水口附近各一个。每个取样点又要分别取表层,底层的水样。黄海亮英勇下水取样,他把取水器上的导管和取样点的导管相连,我们通过脚踩取水器的泵吸把水样吸上来。第一次接触到电子的 PH计和测溶氧器,刘老师说一个仪器就要上万,真是贵重仪器啊。大型的养殖场,每天都要测水样的各种数据,溶解氧,PH,重金属离子,氨氮含量,推广站的技术水平还有限,不能达到这种规格。刘老师说,水样的各种数据当然是当场测更加准确,特别是溶解氧,可是技术条件达不到,就要到实验室再测。用电子的PH计和溶氧器操作真是简单便捷,把插头插入水样,摇动水样,待示数稳定后读取就行了,不过刘老师提醒说,我们不能迷信仪器,虽然昂贵的仪器数据会精准一些,可是还是比不上实验室数据可靠。取泥样是个麻烦的活,我们采用的是柱状采泥器(柱状采泥器是将地面或水体底部沉积物以柱状形采出的装置)浮在水面的黄海亮需要把采泥器深深地插入池底,旋转后,排除采泥器中的空气,取出池底的淤泥,还要在柱状部分完全露出水面之前,捂着管口。取出的泥样是垂直分层的,表层和底层的数据都要测。取完样品后,我跟随刘老师把水样带回学校,其他二人留下开始他们的实习生涯。
回到学校就开始了做实验,检测数据的生活,我们学习了纳氏试剂法测氨态氮的测定,底泥中亚硝酸氮的测定,酚二磺酸法硝酸氮的测定,可溶性活性磷的测定,总磷总氮的测定。
生活的主旋律就是和各种玻璃仪器打交道,比色皿,试管,胶头滴管。遇到一个大难题就是总磷总氮的测定,需要在高压锅中消化后再反应,高温消化后,比色皿的瓶塞却打不开了,一次实验将近半数的瓶塞黏住了,只好重新做一遍,遇到同样的问题,幸好这时曹老师提醒我们下次做消化实验时记得在把比色皿放入高压锅之前,先在瓶塞附近压一条布条或绳子,问题就这样迎刃而解了。真的要感谢曹老师,让我们学到了一招,解决了困扰我们数天的问题。实验的初期,我们的工作重点是建立实验的标准曲线,氨态氮的,总磷总氮的等等,刘老师教会了我们如何使用EXCEL实验数据建立模型,惭愧的是一直没做出三个九的实验数据。在熟悉了实验的操作流程之后,使用分光光度计就成了另一个重大问题。分光光度法则是通过测定被测物质在特定波长处或一定波长范围内光的吸收度,对该物质进行定性和定量分析。常用的波长范围为:(1)200~400nm的紫外光区(2)400~760nm的可见光区,测定不同试剂时,选择正确的波长范围就非常重要,刚开始不懂得紫外光区和可见光区的区别,导致白费功夫做了一次实验,后来呢,才了解到总氮的测定,同一组水样要测在波长220nm与275nm处分别测定各消化水样的吸光度(以纯水作参比),可是呢,分光光度计还有一个规则,就是每次测定时不能反复调整波长,必须先测一组波长220nm的水样吸光度再测275nm波长的水样吸光度。就这样,学习到新的知识。在刘老师的循循善诱的指导下,初步掌握了水质检测的常用方法,锻炼了自己的动手能力。
实习:
技术方面 :经过了一个多月的生产实习,学的技术蛮多的,颇有感受,想和大家分享。我们在学校学的大部分都是理论知识,就好像我们李院长说的那样,我们学的`是一个基础。有这个基础,在实际碰到的问题,通过自身的观察、思考、请教人家问题就很容易解决了。很多实际现实中碰到的问题,本质是我们在大学就学过的,只是我们没有把那一层屏障掀开而已。所以我们在大学读的书,不是白费的,而是有用的。我们还有一年在大学,要好好把握这一年,好好读书。
人际关系方面:我出你要主动迎合别人,多热情点。不管别人和你是什么关系的,都得热情点。你对待别人,人家就怎么对待你。
通过这次生产实习,才知道水产行业大概就是是这样的情况。真正感觉到步入社会后我们要学得的东西很多,差距还是有的,专业课知识的欠缺、动手能力不足等等,我也知道这不是一天两能够学会的,不过我坚信我能做到这一点。这次实习对我的以后的职业方向有很大的帮助,我想能够在以后的学习过程中到很多东西。最后还应该感谢我们院、指导老师、实习公司给的此次机会,让我真正学到了很多专业和社会知识。就像我们指导老师刘青老师说的那样,在大学我们的理想很多都是不符合实际的。现在社会的职业目标选择性很多,只有去实践中尝试体会了,才知道我们自己适合做什么,不适合做什么。理想是暂时的,不断改变的,不改变的是我们自己奋斗的心、勇往直前的心。
暑假教学实习报告2实践单位:
实践时间:
实践内容:
为了丰富自己的暑假生活,增加社会实践经验,增加自己的耐心和责任感,更多的将自己的知识与社会实践相结合,并通过自己努力和劳动为家庭减轻一定的负担,所以我决定让这个暑假过的充实而又丰富多彩。
来到的第一天见到冯校长,他把教课的情况给我慎重的说一下,说这即是对我们大学生一次锻炼,也是对我们即将步入社会的一次考验,听后我满怀信心的答应下来了,我相信我一定会善始善终。
1开学第一天按照事先分好的任务给学生安排就座。
2与学生相互认识。
3给学生详细介绍下以后的学习流程,以及对大家的要求。
此学习流程分三个阶段:第一阶段7月5日至7月17日为作业阶段,这阶段要求学生把暑假作业及老师布置的作业认真完成,之后再有老师一一讲解,更进一步的夯实基础。第二阶段7月18日至8月8日为复习阶段,这阶段让学生再熟悉下学过的知识,再加上每天一练一总结,然后每周一大考,更进一步巩固旧知识。第三阶段8月9日至8月26日为预习阶段,这阶段让学生提前熟悉下要学的内容,回到学校再学时就得心应手了。
正式开始此次暑假课程辅导,让学生能够劳逸结合,适当合理的安排课程的种类、顺序、数量,努力做到使学生在快乐中探求真知,能够巩固旧知识又能学到新知识,对一位求知者多好啊!
在辅导接近尾声的阶段,对不同年级的学生进行测试,了解学生在整个暑假辅导过程中的收获所得,并将真实情况适当的反映给学生家长,以帮助孩子以后的学习中更好的取得进步。
应该对此暑假培训进行总结,并让学生们自我思考从中学到什么?收获了多少?并鼓励学生们在以后的学习中更加努力。
实践体会:在一定程度上增强了自己处世的耐心,对于年龄较小的学生来说,想要让他们学有所得、服从管理,就更加需要耐心和技巧;还有做任何事情,对待任何人都应该学会控制自己的情绪。不要随便的发脾气,尤其对于一些小孩子的问题更应该注重引导和鼓励,而不是采取强硬的态度和措施········
实践结果:此次暑假辅导班“小小老师”的实践使自己的生活非常充实,丰富多彩,没有虚度光阴。
经过这短暂的二个月,学到了不少东西,像市场许多潜规则,经过社会的洗礼以后,慢慢从稚嫩走向成熟,慢慢的蜕变,不会像以前一样那么幼稚,有时候也就是另一种形式的无知。
本文网址:http://m.1467.com.cn/shixibaogao/5270.html
更多