崴脚工伤申请书

崴脚工伤申请书。

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崴脚工伤申请书(篇1)

申请人：

被申请人：

请求事项：

请求依法认定申请人在20xx年xx月xx日受伤为工伤。

事实与理由：

20xx年xx月xx日，申请人到被申请人处上班。20xx年xx月xx日晚十一时许，申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往x医院住院治疗，期间住院天，花去医疗费用xx元整。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

崴脚工伤申请书(篇2)

该文书的.主要内容包括：姓名、年龄、性别、身份证号码、伤亡时间、伤亡地点、伤亡原因、就医医院、参加工伤保险号、单位意见、工伤待遇审核部门审批意见等。

该文书制作要求

①工伤待遇申请表可以由工伤职工或其亲属填写，工伤职工本人或者其亲属没有可能提出申请的，可以由本企业工会组织代表工伤职工提出待遇申请。

②工伤保险待遇申请表应当经企业签字后报送。企业不签字的，工伤职工或其亲属可以直接报送申请。

③用人单位应在发生工伤事故3天内电话通知工伤待遇审核部门;15天内将此表呈交 工伤待遇审核部门，超过上述时间未办理手续时，用人单位将负责承担所发生的工伤费用。

崴脚工伤申请书(篇3)

尊敬的领导：

　 申 请 人：张万柱 性别：男出生年月：1966年12月20日 工作单位：陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司

工作岗位：岩工 联系电话：13848807370

家庭地址：内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号

事故发生经过：

将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：跟骨粉碎骨折创伤性休克左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼！

申请人：*

崴脚工伤申请书(篇4)

一：

申请人：王**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********

被申请人：北京市******有限责任公司

地址：北京市朝阳区***街道***号

法定代表人：李** 职务：董事长

电话：******** 邮编：1000**

申请事项和理由：

申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

此致

北京市**区人民法院

二：

申请人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判决书1份

工伤赔偿申请书如何写

申请人：陈某鞯，男/女，汉族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx.

被申请人：xxxxxxx公司。

法定代表人：xxxx

委托代理人：有无都可

请求事项：依法认定申请人xxxxx的受伤为工伤。

事实及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘请申请人陈xxxx到该公司从事xxxxx工作。陈xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作过程中，因xxxxx导致陈xxxxxxxxxxxxx，造成申请人陈xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：xxxxxxxxxxx。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

此致

xxxxxx劳动和社会保障局

三：

申请人：xxx

二oox年xx月xx日

工伤赔偿申请书范文：

申请人：某某性别：x年龄：xx岁身份证号：功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：一次性伤残就业补助金。标准为离岗前一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人：某某某年某月某日

崴脚工伤申请书(篇5)

申 请 人 ：，男，汉族，初中文化，1970年4月

工作单位：

住 址：

电 话：

被申请人：

地 址：

法定代表人：

电话：

业务人员：

仲裁请求：

一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；

二、请求裁决被申请人依法支付***因工受伤的相关费用，合计-（煤矿已经支付）=。具体如下：

；；；；

；；：；

事实及理由：

20xx年6月30日17时左右采煤工***在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被&&&&&&&&市人力资源和社会保障局会认定为工伤（&&&&&&&&人工

认字〔。。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

此 致

劳动仲裁委员会

申诉人：***

二0XX年二月二十日

崴脚工伤申请书(篇6)

《义肢工伤申请书》

文章篇幅：1000字

尊敬的xx负责人：

我是xx公司的员工，因在工作中不幸受伤，导致失去左腿。我通过您向公司提出申请，希望能够获得义肢工伤赔偿。

事故发生的细节是这样的：xx年xx月xx日，我正在xx生产车间操作机器。当时，由于设备维护不及时，导致机器突然故障，并没有及时停止运转。我在清理设备的过程中被缺乏警示标识的机器夹住了左腿，造成严重的伤害。经过紧急救护送往医院后，医生进行了手术，但由于伤势过于严重，我不得不失去左腿。

这起工伤事故不仅对我的身心健康造成了巨大的打击，也使我在工作和生活方面面临了诸多困难。我丧失了左腿的功能，无法像正常人一样行走和进行日常工作。这对于一个年轻、有工作能力的人来说，无疑是一次沉重的打击。我需要进行长期康复治疗和协助步行的物理治疗。这不仅需要医疗费用的支出，也需要大量的时间和精力来调整自己的生活方式和工作安排。

根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》，我作为受伤的工人有权获得工伤赔偿。我非常理解公司的经济负担，但我认为，我遭受的工伤是由于公司设备的故障和维护不善造成的，公司应该为此负责。工伤赔偿用于支付我因工作受伤所造成的精神痛苦、经济损失和康复费用，为我重新适应生活和工作提供一定的帮助。

根据处理工伤事故的流程，我已经向公司的人力资源部门提供了相关的医疗证明和伤残鉴定报告，证明我是符合工伤认定的条件的。我还向公司提交了一份正式的申请书，希望公司能够尽快处理。

我希望公司能够认真对待我的申请，按照相关法律法规的要求，积极展开调查和处理工伤事故。我也希望公司能够尽快向我支付工伤赔偿，以减轻我和家人的负担，使我能够尽快康复，重新开始工作和生活。

在这个过程中，我愿意积极配合公司和相关部门的工作，提供任何必要的证明和材料。我希望公司能够给予我公正、合理的待遇，维护我的合法权益。

我衷心希望公司能够对我的申请尽快作出处理，并以合适的方式对我进行赔偿。我相信，在公司的关心和支持下，我一定能够克服困难，重新站起来。

谢谢您的关注和理解！

此致

敬礼

xx（申请人）

日期：

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